——地震灾区盛开性创伤习染和溃疡的再生湿润医治

肖　摩（中国抗震救灾创疡专家医疗队，北京100020）

　　中国抗震救灾创疡专家医疗队总指挥徐荣祥教授携带专业人员在灾区一线通过实地调查对各类盛开性创伤习染和溃疡执行再生湿润医治，在临床上结合地震灾害中Ｊ⒖源瓷说牡牟±砼ぷ，总结利用原位再生医治技术进行再生湿润医治，能够有效地减轻伤员疾苦，提高救治成功率，最大限度的保留伤员肢体并力求职能的康复，现当场震灾区盛开性创伤习染和进入倾轧溃疡期的再生湿润医治专题介绍，供灾区宽大医护人员参考
。

一、倾轧溃疡期创面的诊断与鉴别
　　地震灾害产生后的第20天，大部门伤员的皮肤擦伤、非习染的手术缝合伤口都已愈合，从而使地盛盛开性创伤创面闯过了创伤组织危险、急性习染期、习染期的三关，若是这个时辰伤口还没有愈合就将要再闯过以下两关，即：创面组织倾轧关、创面组织溃疡关，这些创面重要是深部组织伴随挤压伤和组织缺损的创面，再就是患有糖尿病患者受伤的创面
。凭据现仍在住院的12000例伤员的数据推算，约有60%伴有挤压伤，若是目前清创缝合的伤口还没有拆线，则大部门伤员处于倾轧反映期的起头阶段，依照通常地震造成组织危险法规，其中有30%的挤压伤将出现显著的倾轧反映，创面看起来的习染征象现实是创面出现了组织倾轧反映，即有2000名左右住院医治的的伤员将面对倾轧反映危险，并有可能造成伤口情况的恶化，应实时选取规范的再生湿润医治，预防因创面的倾轧反映面对再截肢的风险，我们在湖南等省接转灾区伤员医院的查抄中，已经发现了这种情况的产生，通过实时赐与技术支持，选取再生湿润医治后伤员情况得到好转
。

二、把稳糖尿病患者的轻伤创面
　　另一种伤口的恶化是糖尿病患者在地震灾害中的轻伤创面不愈合，若是是通常的轻伤创面，至今不愈合，就要把稳查抄这个轻伤员是否患有其他疾病影响伤口愈合，由于在这个功夫内所有的擦伤和缝合伤口或手术刀口都应该一期愈合
。创面不愈合最常见的是糖尿病患者，若是不实时愈合封关创面，就会扩大伤情，导致严沉的后果
。这次地震灾害，有36万余人受伤，有皮肤表伤的要占90%之多，也就是说有32万人有盛开性大幼伤口，在这32万伤口表伤患者中，按糖尿病发病率7%推算，将有2万余人有可能呈显欷肤溃疡
。我们医疗队有能力用新的医疗技术免费让这些患者闯过糖尿病溃疡这一关
。

三、 倾轧溃疡期创面的医治
　　凭据我们在灾区选取再生湿润医治对大量的伤员救治，感应使用J9集团创疡贴医治皮肤表伤、溃疡拥有换药步骤单一、疗程短、医治成效好的特点现汇报如下：
　　1．J9集团创疡贴由含油敷料垫和；ぬ槌
　
。1）含油敷料垫：以精造芝麻油、蜂蜡，经特殊工艺造作的“框架剂型”渗透于无纺布网状支架中，形成网中网含油敷料
。
　
。2）；ぬ何榘咨挥械缘闹锖臀奁し舸碳ば缘慕赫臣粒ǜ叻肿踊衔锶热劢海┳槌烧承苑罅咸
。
　　2．推进创面愈合的职能
　　“J9集团创疡贴”为特有的“网中网结构”职能性敷料，对各类皮肤溃疡、表伤、手术隐语等创面拥有；ぷ饔，正确使用能够达到止血、减轻疼痛，维持正常成长前提，推进伤口生理性再生建复愈合的作用
。其成效的阐扬依附“三隔离”和“呼吸代谢”的机能，即 隔离空气（氧气）对创面的刺激，隔离创面代谢产品对创面自身的危险，隔离表界病原菌等物质对创面的传染；网中网结构与内含的芝麻油等成分在创面上产生呼吸生理代谢作用是框架剂型的沉要职能，低熔点是框架剂型的特点，溶解的油液不休与创面坏死层吐故纳新、循环往复自动引流，在阐扬无危险的液化排除坏死组织的同时激活皮肤潜能再生细胞并为创面基底的细胞提供营养物质，；ぁ⑼平疵娴脑辉偕ǜ
。怪异的“网中网”结构在维持创面立体式生理湿润环境的同时削减换药次数简化了医治法式
。
　　3．简捷的临床使用步骤
　
。1）通常使用步骤：使用前先打开“J9集团创疡贴”表包装袋，无菌操作取出内包装袋
。剪开内包装袋后，取出含油无纺布敷料垫，直接覆盖在创面上，其上层再覆盖粘性；ぬ，略加压使敷料贴附于创面
。
　
。2）倾轧溃疡期创面的使用步骤：拥有呼吸生理职能的敷料“创疡贴”是医治倾轧溃疡期最梦想的职能性敷料
。凭据临床阐发，医治中首先要微创断根坏死组织，较深的创面可使用湿润烧伤膏表敷推进肉芽组织和潜能再生细胞的再生，创面再生建复到平皮缘时再按通常使用步骤贴敷“创疡贴”，直至创面生理性建复愈合
。对于较大的创面出现习染征象，必要到专科医院医治，共同全身利用抗习染药物和理疗等
。
　　医治后 3～10 天皮肤溃疡创面周围炎性病变组织显著变软，肿胀隐没，创缘周围皮肤由灰紫色变为暗红色，创面可见新鲜肉芽组织成长，此时停用抗生素医治; 15～30天创面复原清洁状态，新生肉芽组织已填平创面，上皮组织由创缘向中心部位膝行成长，较幼创面可愈合，较大创面肉芽组织上可见散在的星状皮岛形成，并逐步扩大，35~60天，创缘向中心部位膝行成长的表皮与创面肉芽组织上可见散在的星状皮岛相互融合，一路形成新生上皮覆盖创面
。
　　对于糖尿病患者的伤口创面除了依照以上步骤处置创面之表，在专科医师的领导下，饮食调节、服用药物，规范医治糖尿病是不能忽略的
。
　　出格提请把稳，创面倾轧反映和转化为溃疡的前期，是临床上最佳医治时期，但愿医生和伤员都要器沉，因这些伤员不能再遭逢由于倾轧反映和溃疡再截肢或持久不愈合的疾苦了，更不能加沉糖尿病对伤员的中伤
。